Основным симптомом эндометриоза является тазовая боль, часто связанная с менструациями, которая может усиливаться с течением времени.

Общие признаки и симптомы эндометриоза включают:

• Болезненные периоды (дисменорея). Тазовые боли и спазмы могут появиться до начала менструации и продолжаться несколько дней. Также могут быть боли в пояснице и животе.
• Боль при половом акте. Боль во время или после секса часто встречается при эндометриозе.
• Боль при дефекации или мочеиспускании. Чаще всего пациенты испытывают эти симптомы во время менструации.
• Чрезмерное кровотечение. Это могут быть обильные менструации или кровотечения между менструациями (межменструальные кровотечения).
• Бесплодие. Иногда эндометриоз впервые диагностируется у тех, кто обращается за лечением бесплодия.
• Другие признаки и симптомы. Вы можете испытывать усталость, диарею, запор, вздутие живота или тошноту, особенно во время менструации.
• Выраженность болей не обязательно является показателем степени заболевания. Это может быть легкий эндометриоз с сильной болью или прогрессирующий эндометриоз с небольшой болью или без нее.

Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут вызвать тазовую боль, такие как воспалительные заболевания тазовых органов или кисты яичников. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, состоянием, которое вызывает приступы диареи, запоры и спазмы в животе, но синдром раздраженного кишечника может сопровождать эндометриоз, что может осложнить диагностику.

Хотя точная причина эндометриоза не определена, возможные объяснения включают в себя:

• Ретроградная менструация. При ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая эндометриальные клетки, течет обратно через фаллопиевы трубы в полость малого таза, а не наружу. Эти эндометриальные клетки прилипают к стенкам и поверхностям тазовых органов, где они растут и продолжают утолщаться и кровоточить в течение каждого менструального цикла.
• Трансформация клеток брюшины. В так называемой "теории индукции" эксперты предполагают, что гормоны или иммунные факторы способствуют трансформации клеток брюшины — клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность брюшной стенки, — в клетки, подобные эндометрию.
• Трансформация эмбриональных клеток. Гормоны, такие как эстроген, могут трансформировать эмбриональные клетки — клетки на самых ранних стадиях развития — в эндометриальные клеточные имплантаты во время полового созревания.
• Хирургическая имплантация рубца. После операции, такой как гистерэктомия или кесарево сечение, клетки эндометрия могут прикрепиться к хирургическому разрезу.
• Транспорт клеток эндометрия. Кровеносные сосуды или лимфа могут транспортировать клетки эндометрия в другие части тела.
• Расстройство иммунной системы. Проблема с иммунной системой может привести к тому, что организм не сможет распознать и уничтожить эндометриальную ткань, растущую вне матки.

Бесплодие

Основным осложнением эндометриоза является нарушение фертильности. Примерно от трети до половины женщин с эндометриозом испытывают трудности с беременностью.
Чтобы наступила беременность, яйцеклетка должна выйти из яичника, пройти через соседнюю маточную трубу, оплодотвориться сперматозоидом и прикрепиться к стенке матки, чтобы начать развитие. Эндометриоз может закупорить трубу и не дать яйцеклетке и сперматозоиду соединиться. Кроме этого, сам по себе эндометриоз может приводить к повреждению сперматозоида или яйцеклетки.
Тем не менее, многие с легким и умеренным эндометриозом все еще могут зачать и выносить беременность до срока. Врачи иногда советуют пациентам с эндометриозом не откладывать рождение детей, потому что со временем состояние может ухудшиться.

Рак

Рак яичников действительно встречается чаще у пациенток с эндометриозом. Некоторые исследования показывают, что эндометриоз увеличивает этот риск развития рака яичников, но он все еще относительно низок. 

При диагностики эндометриоза и других состояний, которые могут вызвать тазовую боль, ваш врач попросит описать ваши симптомы, включая местоположение вашей боли и время ее возникновения.

Тесты для проверки физических признаков эндометриоза включают в себя:

• Осмотр органов малого таза. Во время осмотра органов малого таза врач вручную ощупывает (пальпирует) области таза на предмет аномалий, таких как кисты на репродуктивных органах. Часто невозможно почувствовать небольшие участки эндометриоза, если только они не вызвали образование кисты.
• Ультразвук. Для получения изображений датчик либо прижимается к животу, либо вводится во влагалище (трансвагинальное ультразвуковое исследование). Оба типа ультразвука могут быть сделаны, чтобы получить лучшее представление о репродуктивных органах. Стандартное ультразвуковое исследование не может окончательно сказать вашему врачу, есть ли у вас эндометриоз, но оно может выявить кисты, связанные с эндометриозом (эндометриомы).
• Кольпоскопия. 
• Гистероскопия - осмотр полости матки.
• Коспьютераная томография (КТ) малого таза и органов мочеотделительной системы.
• Лапароскопия. Это визуальный осмотр брюшной полости, выполняемый через маленькие проколы передней брюшной стенки, с целью поиска очагов эндометриоза за предалами матки.
  
  Лапароскопия может дать информацию о расположении, протяженности и размере очагов эндометриоза. Ваш хирург может взять образец ткани (биопсию) для дальнейшего тестирования. Часто при правильном хирургическом планировании ваш хирург может полностью вылечить эндометриоз во время лапароскопии, так что вам понадобится только одна операция.

Лечение внутреннего эндометриоза (аденомиоза) может включать как медикаментозное лечение, так и хирургическое вмешательство. Подход, который вы и ваш врач выберете, будет зависеть от того, насколько серьезны ваши признаки и симптомы и надеетесь ли вы забеременеть. Врачи обычно рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения. Вопрос о  хирургическом вмешательстве рассматривается, если консервативное лечение не дает результата.

Лечение наружного эндометриоза - только хирургическое удаление очагов эндометриодной ткани.

Симптоматическое лечение назначается, чтобы облегчить болезненные менструации. Ваш врач может порекомендовать гормональную терапию в сочетании с обезболивающими, если вы не пытаетесь забеременеть.

Гормональная терапия. Дополнительные гормоны иногда эффективны в уменьшении или устранении боли при эндометриозе. Рост и падение гормонов во время менструального цикла приводит к тому, что эндометриоидные очаги увенчиваются в размерах, разрушаются и кровоточат. Гормональные препараты могут замедлить рост эндометриальной ткани и предотвратить появление новых очагов эндометриальной ткани. Гормональная терапия не является постоянным средством лечения эндометриоза и симптомы могут вернуться после прекращения лечения.

Методы лечения, применяемые для лечения эндометриоза включают в себя:

• Агонисты и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Gn-RH). Эти препараты блокируют выработку гормонов, стимулирующих яичники, снижают уровень эстрогена и предотвращают менструацию. Это приводит к сокращению ткани эндометрия. Поскольку эти препараты создают искусственную менопаузу, прием низкой дозы эстрогена или прогестина вместе с агонистами и антагонистами Gn-RH может уменьшить побочные эффекты менопаузы, такие как приливы жара, сухость влагалища и потеря костной массы. Менструальные периоды и способность забеременеть возвращаются, когда вы прекращаете принимать лекарства.
• Прогестиновая терапия. Различные виды прогестиновой терапии, включая внутриматочную спираль с левоноргестрелом, инъекцию контрацептива или  таблетки с прогестином, могут остановить менструации и рост эндометриальных очагов, что может облегчить признаки и симптомы эндометриоза.
• Ингибиторы ароматазы. Ингибиторы ароматазы - это класс лекарств, которые уменьшают количество эстрогена в вашем организме. Ваш врач может порекомендовать ингибитор ароматазы вместе с прогестином или комбинированным гормональным контрацептивом для лечения эндометриоза.

АДЕНОМИОЗ (ВНУТРЕННИЙ ЭНДОМЕТРИОЗ).

Согласно рекомендациям Европейской и Американской ассоциаций врачей только удаление тела матки является единственно радикальным методом при лечении аденомиоза. Для этого проводится лапароскопическая надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия.

Если нет противопоказаний к удалению шейки матки, например, при выраженной клеточной атипии, наши специалисты выполняют надвлагалищную ампутацию матки. В этом случае удается сохранить естественную анатомию и физиологию структур влагалища; таким образом можно предотвратить его выпадение после операции в ближайшие 3-4 года. Кроме того, чувствительность этой зоны также будет сохранена, что позволит иметь полноценные ощущения при половом акте. В случае необходимости проведения тотальной операции без сохранения шейки матки эти факторы утрачиваются.

НАРУЖНЫЙ ЭНДОМЕТРИОЗ.

Единственным методом лечения является хирургическое (оперативное) вмешательство. Более того, попытки гормонального лечения при эндометриоидном поражении полых органов может привести к крайне тяжелым последствиям.

Даже при эндометриодных кистах яичников в патологический процесс, как правило, оказываются вовлечёнными соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, кишечник), а также практически у всех пациентов наблюдается выраженный спаечный процесс в области малого таза. Поэтому очаги эндометриоза должны быть иссечены с максимально бережным отношением к соседним органам, что требует крайне высокой квалификации хирурга.