Рак мочевого пузыря может проявляться следующими симптомами:

• Кровь в моче (гематурия). Кровь в моче может быть от ярко-красного или алого цвета до темно-бурого, может быть в виде равномерной примеси или в виде бесформенных сгустков. На ранних стадиях возможно случайное обнаружение повышенного количества эритроцитов в моче.
• Болезненное мочеиспускание
• Частое мочеиспускание
• Боль внизу живота

Точной причины рака мочевого пузыря не найдено. Существует рад факторов, которые увеличивают риск: курение, паразитарные инфекции, воздействие радиации или химикатов.

Существует несколько типов рака мочевого пузыря в зависимости от типа клеток, из которых он развивается:

• Переходно-клеточный рак. Это наиболее частая форма рака мочевого пузыря. Клетки переходно-клеточного эпителия выстилают изнутри полость мочевого пузыря, мочеточники и начальную часть мочеиспускательного канала.
• Плоскоклеточный рак. Клетки плоского эпителия появляются в мочевом пузыре в ответ на инфекцию. С течением времени они могут стать злокачественными. Это редкая форма рака мочевого пузыря. Наиболее часто плоскоклеточный рак встречается в странах, где распространена паразитарная инфекция (шистосомоз).
• Аденокарцинома. Развивается в железистых клетках мочевого пузыря. Эта форма рака еще более редкая.

Факторы риска развития рака мочевого пузыря могут включать в себя:

• Курение. В результате курения, с мочой выделяются различные вредные химические соединения, которые могут повреждать слизистую мочевого пузыря и увеличивать риск рака.
• Возраст. Рак мочевого пузыря может возникнуть в любом возрасте, но у людей моложе 40 лет он встречается крайне редко.
• Пол. У мужчин рак мочевого пузыря развивается чаще, чем у женщин.
• Химические вещества. Длительный контакт с химическими соединениями, такими как мышьяк, различные химические соединения, используемые в производстве красителей, резины, кожи, текстиля и лакокрасочной продукции.
• Химиотерапия. Применение противоракового препарата Циклофосфамида (Цитоксан) повышает риск развития рака мочевого пузыря. Лучевая терапия других онкологических заболеваний в области малого таза увеличивает риск рака мочевого пузыря.
• Хронический цистит. Хронические инфекции или рецидивирующее воспаление мочевого пузыря повышает риск развития плоскоклеточного рака.
• Наследственность.

Диагностические исследование включат в себя:

• Цистоскопия — инструментальное визуальное исследование полости мочевого пузыря, позволяющее увидеть глазом опухоль или измененный участок слизистой.
• Биопсия мочевого пузыря. При выполнении цистоскопии врач может выполнить забор части подозрительного участка мочевого пузыря для гистологического исследования.
• Цитологическое исследование мочи. Это анализ мочи для обнаружения в ней атипичных раковых клеток.
• Внутривенная пиелоуретероцистография. Это рентгеновское исследование, при котором в вену вводят специальное рентгенконтрастное вещество, которые выделяется почками с мочой и лает возможность увидеть границы мочевого пузыря.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ).
• Остеосцинтиграфия. Используется для выявления или исключения метастатического поражения костей.

Основным методом лечения рака мочевого пузыря является хирургическая операция. Хирургические операции могут быть разными в зависимости от стадии рака.

Лечение неинвазивного рака мочевого пузыря:

Трансуретральная резекция (ТУР) стенки мочевого пузыря — золотой стандарт в лечение рака мочевого пузыря. Это эндоурологическая операция, выполняется без разрезов брюшной стенки. Через мочеиспускательный канал заводится специальный инструмент, с помощью которого врач, под контролем зрения выполняет удаление опухоли вместе с рядом расположенным участком здоровой стенки мочевого пузыря.

Открытая операция по удалению части мочевого пузыря (резекция мочевого пузыря или частичная цистэктомия). В настоящее время все реже применяется на практике.

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря:

Цистэктомия. Открытая операция по удалению всего мочевого пузыря и рядом расположенных лимфатических узлов. У мужчин радикальная цистэктомия дополняется удалением предстательной железы и семенных пузырьков, у женщин — матки, яичников и части влагалища. Это довольно травматичная и тяжелая операция, сопряжена с риском кровотечения, у мужчин — с эректильной дисфункцией.

Создание мочевого резервуара. Сразу после радикальной цистэктомии хирург может создать новый путь для оттока мочи. Это может быт новый резервуар, созданный из петель кишечника, соединенный с мочеточниками и с поверхностью кожи, где крепиться мочеприемник. Новый искусственный мочевой пузырь может быть соединен с оставшейся частью мочеиспускательного канала для обеспечения естественного акта мочеиспускания.

Биологическая терапия (иммунотерапия)

Иммунотерапия направлена на стимуляцию собственного иммунитета для борьбы с раком. Обычно в таких случаях препараты вводятся в полость мочевого пузыря через мочеиспускательный канал. Биологическая терапия включает в себя:

• Иммуностимулирующие бактерии. БЦЖ — бактерии туберкулеза, используемые в виде вакцины.
• Синтетические аналоги белков иммунной системы. Синтетический аналог интерферона (Интрон А) может быть использован в комбинации с вакциной БЦЖ.

Чаще всего иммунотерапию проводят сразу после ТУР мочевого пузыря.

Химиотерапия. Используются специальные препараты, которые убивают раковые клетки. Такие препараты могут вводиться внутривенно или внутрипузырно сразу после ТУР мочевого пузыря и далее в определенные периоды наблюдения.

Лучевая терапия. Лучевая терапия используется крайне редко при раке мочевого пузыря.