Пока камни находятся в почках без движения, чаще всего они не вызывают никаких симптомов. Как только камень приходит в движение и начинает продвигаться по мочеточнику (тонкая мышечная трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь), могут появиться симптомы в виде:

• Сильная боль в пояснице, боку, спине — почечная колика
• Боль, которая распространяется на нижнюю часть живота
• Боль, которая носит волнообразный характер — то сильнее, то слабее
• Рези и боли при мочеиспускании
• Розовое или красное окрашивание мочи — примесь крови
• Изменение запаха мочи
• Тошнота и рвота
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Мочеиспускание частое и малыми порциями
• Повышение температуры тела, озноб

Камни в почках в большинстве случаев не имеют какой-то одной причины, хотя существует ряд факторов, которые увеличивают риск мочекаменной болезни. Какие бы то ни были причины, в итоге, в моче повышается содержание кристаллообразующих веществ — кальция, фосфор, мочевая кислота, или же в моче может быть недостаток веществ, препятствующих кристаллообразованию.

Существует несколько типов камней в почках. Зная тип камня, мы может определить причину, а это в свою очередь, даст возможность снизить риск образования камней в будущем. Камни бывают:

• Кальциевые камни. Большинство камней в почках — окслаты кальция. Оксалаты — вещества, содержащиеся в пище. Некоторые фрукты и овощи, орехи и шоколад содержат большое количество оксалатов. Печень также производит большое количество оксалатов. Некоторые диеты, высокие дозы витамина D, кишечное шунтирование, некоторые метаболические нарушения могут повышать концентрацию оксалатов и кальция в моче. Кальциевые камни могут быть также и в виде фосфатов кальция.
• Струвиты. Струвиты — это камни, образующиеся в ответ на инфекцию мочевых путей. Эти камни могут расти очень быстро до больших размеров, иногда бессимптомно.
• Камни из солей мочевой кислоты — ураты. Ураты образуются у людей, которые не потребляют достаточное количество жидкости или слишком много ее теряют, у тех, кто потребляет большое количество белка с пищей. Также ураты могут образовываться по причине генетических изменений.
• Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с наследственным заболеванием, на фоне которого с мочой выделяется большое количество определенных аминокислот (цистинурия).
• Другие камни. Другие виды камней встречаются гораздо реже.

Диагностика мочекаменной болезни обычно не вызывает трудностей и может включать в себя:

• Анализы крови. Исследуется уровень кальция и мочевой кислоты в крови, биохимические показатели функции почек (креатинин и мочевина).
• Анализы мочи. Исследуется суточная моча на содержание кальция, натрия, фосфора и других камнеобразующих веществ.
• Визуализирующие исследования. Эти исследования направлены на установление наличия камня в мочевыводящих путях, определение его локализации, размеров, формы и структуры. Для этого используются УЗИ, обзорная рентгенография, рентгенография органов мочевыделительной системы с внутривенным контрастированием, компьютерная томография (КТ).
• Исследование состава камней. Солевой состав камня, ранее самостоятельно вышедшего, поможет врачу определить причину и начать профилактику.

Маленькие камни с минимальными симптомами

Большинство камней не требуют инвазивного вмешательства. Вы можете самостоятельно избавиться от маленького камня с помощью:

Большого количества воды. Потребляя до 3,0 л воды в сутки вы можете постепенно очистить почки от песка.

Обезболивание. В процессе отхождения, небольшой камень может вызвать дискомфорт или почечную колику. При этом вам необходимо обезболиваться, принимая такие препараты, как Диклофенак, Напроксен, Баралгин или Кетанал.

Медикаментозная терапия. Некоторые препараты помогают отхождению камней из нижней части мочеточника. Это препараты из группы альфа-адреноблокаторов (Омник, Урорек, Дальфаз и др.), которые расслабляют мышечную стенку мочеточника, расширяя тем самым его просвет.

Большие камни почек и мочеточников

Камни больших размеров не могут быть пролечены консервативно, так как они не могут самостоятельно пройти по мочеточнику, сохраняют риск блокирования мочеточника, кровотечения, обострения инфекции — острый пиелонефрит. Такие камни требуют других методов лечения:

Чрескожная нефролитотрипсия и нефролитолапаксия (ЧПНЛ). При больших камнях в почке может потребоваться операция, выполняемая черех прокол в поясничной области, по которому в почку заводят специальный инструмент — нефроскоп и выполняют разрушение камня и удаление его осколков.

Уретероскопия и контактная уретеролитотрипсия. Эта операция выполняется при больших камнях в мочеточнике. Специальный инструмент — уретероскоп, заводится в мочеточник через мочеиспускательный канал. Камень разрушается и фрагменты удаляются. Для этого могут быть использованы другие инструменты и приспособления.

Дистанционная ударноволновая литотрипсия. Дробление камней почек и мочеточников без операции. Специальные аппараты генерируют ударные волны звукового диапазона, которые, проникая внутрь, фокусируются на камне и разбивают его. Процедура длится 30-45 минут, болевые ощущения могут не быть вовсе, а могут требовать наркоза (зависит от типа литотриптора). В зависимости от типа и размера камня может потребоваться более одного сеанса дистанционной литотрипсии (ДЛТ). Разрушенные осколки камня после этого самостоятельно отходят с мочой. Этот процесс может также сопровождаться болевыми ощущениями.

Удаление паращитовидных желез. Когда причиной мочекаменной болезни является гиперпаратиреоз (гиперфункция паращитовидных желез), выполняют удаление измененных и увеличенных желез.