Симптомы миомы матки могут зависеть от локализации, размеров и количества узлов. У женщин, имеющих симптомы, наиболее распространенными признаками и симптомами миомы матки являются:

• Обильное менструальное кровотечение
• Длительность менструаций более недели
• Боль или чувство тяжести в тазу
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Затрудненное мочеиспускание
• Запор
• Боль в спине или ногах
• Редко миома может вызвать острую боль, когда она сдавливает свое собственное кровоснабжение и развивается некроз.

Миомы обычно классифицируются по их локализации. Интрамуральная миома растет в мышечной стенке матки. Подслизистая миома выпячивается в полость матки. Субсерозальная миома выступает наружу матки.

Точных причин возникновения миомы матки не известно, но исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы:

• Генетические изменения. Многие миомы содержат изменения в генах, которые отличаются от таковых в нормальных мышечных клетках матки.
• Гормоны. Эстроген и прогестерон, два гормона, которые стимулируют развитие слизистой оболочки матки во время каждого менструального цикла при подготовке к беременности, по-видимому, способствуют росту миомы. Миома содержит больше рецепторов эстрогена и прогестерона, чем нормальные мышечные клетки матки. Миома матки имеет тенденцию уменьшаться после менопаузы из-за снижения выработки гормонов.
• Другие факторы роста. Вещества, которые помогают организму поддерживать ткани, такие как инсулиноподобный фактор роста, могут влиять на рост миомы матки.
• Внеклеточный матрикс (ВКМ). ВКМ - это материал, который заставляет клетки склеиваться, как раствор между кирпичами. ВКМ увеличивается в миомах и делает их фиброзными. ВКМ также хранит факторы роста и вызывает биологические изменения в самих клетках.

Врачи считают, что миома матки развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одна клетка делится многократно, в конечном итоге образуя твердую, эластичную массу, отличную от окружающих тканей.

Характер роста миомы матки различен — она может расти медленно или быстро, а может и не увеличиваться. Некоторые миомы могут уменьшаться сами по себе.

Многие миомы, которые обнаруживались во время беременности, уменьшаются или исчезают после беременности, поскольку матка возвращается к нормальному размеру.

Миома матки обычно не мешает забеременеть. Однако вполне возможно, что миома — особенно подслизистая — может быть причиной бесплодия или выкидыша.

Миома также может увеличить риск некоторых осложнений беременности, таких как отслойка плаценты, ограничение роста плода и преждевременные роды.

Диагностика миомы матки обычно не вызывает трудностей и может включать в себя:

• Ультразвуковое исследование (трансвагинальное).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот исследование может более подробно показать размер и расположение миомы, выявить различные типы опухолей и помочь определить соответствующие варианты лечения. МРТ чаще всего используется у женщин с увеличенной маткой или у женщин, приближающихся к менопаузе (перименопаузе).
• Гистеросонография. Гистеросонография, также называемая физиологической инфузионной сонограммой, использует стерильный физиологический раствор для расширения полости матки, что облегчает получение изображений подслизистой миомы и слизистой оболочки матки у женщин, пытающихся забеременеть или имеющих обильные менструальные кровотечения.
• Гистероскопия. Для этого врач вводит в матку через шейку матки небольшой эндоскоп с камерой и светом, называемый гистероскопом. Затем врач вводит физиологический раствор в матку, расширяя полость матки, что дает возможность врачу осмотреть глазом стенки матки и отверстия маточных труб.

В настоящее время нет единого наилучшего подхода к лечению миомы матки — существует множество вариантов лечения. 

Динамическое наблюдение

Многие женщины с миомой матки не испытывают никаких признаков или симптомов, или только легкие симптомы, с которыми они могут жить. Если это так для вас, динамическое наблюдение может быть лучшим вариантом. Миома не является злокачественной. Они редко мешают беременности. Они обычно растут медленно — или вообще не растут — и имеют тенденцию уменьшаться после менопаузы, когда уровень репродуктивных гормонов падает.

Медикаментозное лечение

Лекарства от миомы матки нацелены на гормоны, которые регулируют ваш менструальный цикл, леча такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение и тазовую боль. Они не устраняют миому, но могут уменьшить ее. Лекарства включают в себя:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ). Лекарства, называемые агонистами ГнРГ, лечат миому, блокируя выработку эстрогена и прогестерона, вводя вас во временное состояние, подобное менопаузе. В результате менструации прекращаются, миома уменьшается, а анемия часто проходит. Многие женщины испытывают значительные приливы жара при использовании агонистов ГнРГ. Агонисты ГнРГ обычно используются не более трех-шести месяцев, потому что симптомы возвращаются после прекращения приема препарата, а длительное применение может привести к потере костной ткани. Ваш врач может назначить агонист ГнРГ, чтобы уменьшить размер вашей миомы перед плановой операцией или помочь вам перейти к менопаузе.
• Прогестин-высвобождающая внутриматочная спираль (ВМС). Прогестин-высвобождающая ВМС может облегчить сильное кровотечение, вызванное миомой. Прогестин-высвобождающая ВМС обеспечивает только облегчение симптомов и не сокращает миомы и не заставляет их исчезать. Она также предотвращает беременность.
• Транексамовая кислота (Lysteda, Cyklokapron). Это негормональное лекарство принимается для облегчения тяжелых менструальных периодов. Его принимают только в дни сильного кровотечения.
• Другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать другие лекарства. Например, оральные контрацептивы могут помочь контролировать менструальное кровотечение, но они не уменьшают размер миомы.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые не являются гормональными препаратами, могут быть эффективны в облегчении боли, связанной с миомой, но они не уменьшают кровотечение, вызванное миомой. Ваш врач также может посоветовать вам принимать витамины и железо, если у вас сильное менструальное кровотечение и анемия.

Все операции можно разделить на минимально инвазивные и традиционные операции.

Минимально инвалидные методики:

• Эмболизация маточных артерий. Под рентген контролем, через точечные проколы выполняется эмболизация артерий, питающих матку, перекрывая приток крови к миомам, заставляя их уменьшаться в размерах. данная методика не показана женщинам, которые хотят сохранить репродуктивную функцию, которые имеют множественные миомы (более 5)
• Лапароскопическая или роботизированная миомэктомия. При миомэктомии хирург удаляет миому, оставляя матку на месте. Если миомы малочисленны, вы и ваш врач можете выбрать лапароскопическую или роботизированную процедуру, которая использует тонкие инструменты, вставленные через небольшие разрезы в брюшной полости, чтобы удалить миому из матки. Более крупные миомы могут быть удалены через более мелкие разрезы, разрезая их на части (морцелляция). Врач просматривает область живота на мониторе с помощью небольшой камеры, прикрепленной к одному из инструментов. Роботизированная миомэктомия дает вашему хирургу увеличенный 3D-вид вашей матки, предлагая большую точность, гибкость и ловкость, чем это возможно при использовании некоторых других методов.
• Гистерорезектоскопия. Эта операция может быть вариантом, если миома содержится внутри матки (подслизистая). Хирург получает доступ к миоме и удаляет ее с помощью инструментов, введенных через влагалище и шейку матки в матку.
• Абляция эндометрия. Это лечение, выполняемое с помощью специального инструмента, вставленного в вашу матку, использует тепло, микроволновую энергию, горячую воду или электрический ток, чтобы разрушить слизистую оболочку вашей матки, либо прекращая менструацию, либо уменьшая менструальный поток. Как правило, абляция эндометрия эффективна для остановки аномального кровотечения. Женщины вряд ли забеременеют после абляции эндометрия, но контроль рождаемости необходим для предотвращения развития беременности в маточной трубе (внематочная беременность).

Традиционные операции:

• Открытая миомэктомия. Если у вас множественные миомы, очень большие миомы или очень глубокие миомы, ваш врач может использовать открытую абдоминальную операцию для удаления миомы. Многие женщины, которым говорят, что гистерэктомия - это их единственный вариант, могут вместо этого сделать миомэктомию. Однако рубцы после операции могут повлиять на будущую фертильность.
• Гистерэктомия. Эта операция — удаление матки — остается единственным проверенным постоянным решением проблемы миомы матки. Но гистерэктомия - это серьезная операция. Гистерэктомия ведет к потери способности рожать детей. Если вы также решите удалить яичники, операция вызовет менопаузу и вопрос о том, будете ли вы принимать заместительную гормональную терапию. Большинство женщин с миомой матки могут выбрать сохранение яичников.