Что считать преждевременной эякуляцией (ПЭ)? Ведь кому-то и часа мало, а многим и трех минут достаточно. В медицинской литературе можно найти несколько различных определений что же такое «преждевременная эякуляция».

В настоящее время принято разделять ПЭ на первичную и вторичную (приобретенную).

Первичная ПЭ - это когда ПЭ случается в течение первых 30 секунд при каждом или почти каждом половом акте, причем с самого начала половой жизни. Вторичная ПЭ - возникает после нескольких лет нормальной половой жизни, и, как правило, может быть связана со следующими причинами:

• Психологические проблемы (в этом случае с одной партнершей нормально, с другой - быстро)
• Эректильная дисфункция
• Простатит
• Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся повышением ее функции (по «научному» - гипертиреоз)
• Дефицит тестостерона
• Прием лекарственных препаратов или психоактивных веществ, нарушающих процесс эякуляции (например, марихуаны).

В августе 2007 г эксперты Международного Общества по Сексуальной Медицине на основании обобщения многочисленных наблюдений пришли к соглашению, что называть преждевременной эякуляцией следует «сексуальную дисфункцию у мужчин, при которой эякуляция происходит в течение первой минуты после вагинальной пенетрации, а также неспособность задерживать эякуляцию во время всех или почти всех случаях, сопровождающееся такими негативными эмоциональными реакциями, как стресс, беспокойство, фрустрация и избегание сексуальных отношений».

В результате проведенных исследований в США, Германии и Италии было опрошено более двенадцати тысяч мужчин от 18 до 70 лет, и выяснилось, что преждевременная эякуляция встречается у 35% мужчин.

Как оказалось, мужчины, испытывающие проблемы с эякуляцией, чаще других жалуются на эректильную дисфункцию, снижение полового влечения, депрессию, тревогу, расстройства оргазма. При этом лишь каждый десятый обращался к врачу, а из тех, кто пробовал лечиться, более 90% не довольны результатами

Сюда относится поведенческая терапия (синонимы: секс-терапия, методики старт-стоп, прерванного полового акта). Основой этого подхода является тренировка контроля за временем наступления семяизвержения (и, соответственно, за продолжительностью полового акта).

Методика “старт-стоп” подразумевает паузы во фрикциях незадолго до момента эякуляции. Во время паузы возбуждение спадает, что позволяет продолжить половой акт.

Поведенческая терапия преждевременного семяизвержения требует от мужчины концентрации, целеустремленности и терпения, так как положительный результат получается далеко не сразу. Плюсом этого метода является отсутствие побочных эффектов и дополнительных расходов.

Временное снижение чувствительности головки полового члена достигается с помощью специальных интимных смазок, содержащих лидокаин или презервативов, обработанных лидокаином. С этой же целью может применяться 10% спрей Лидокаина или крем Эмла. Крем (или спрей) наноситься на кожу головки полового члена за 15-20 минут до полового акта (чтобы он успел полностью впитаться), выдерживается 5-10 минут, после чего смывается водой.

Данный вид лечения имеет ряд минусов:

• Надо следить, чтобы остатки смазки не попали в половые пути женщины, иначе лидокаин вызовет снижение чувствительности и у нее;
• Нанесение излишнего количества препарата может привести к чрезмерному снижению чувствительности полового члена, вплоть до отсутствия эрекции;
• Необходимость нанесения крема перед каждым половым актом.

Для лечения преждевременной эякуляции в настоящее время используются антидепрессанты из группы «селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - СИОЗС», и, по сути, используется их побочное действие - задерживать эякуляцию. 

До недавнего времени, препараты этой группы являлись препаратами первой линии терапии ПЭ только в Рекомендациях Американской Ассоциации Урологов, Европейской Ассоциации Урологов. И лишь недавно в России официально зарегистрирован препарат из группы СИОЗС, в показаниях у которого прописана ПЭ. Действие этих препаратов временное и требует постоянного приема перед половыми актами.

Следует знать о возможных побочных эффектах антидепрессантов, среди которых не только тошнота и головная боль, но и такие, как бессонница (или, наоборот, сонливость), тремор, усталость, спутанность сознания, судороги и т.д....

Но самое главное, эти препараты могут существенно ухудшить эрекцию и снизить половое влечение, т.е. вызвать совершенно обратные эффекты! Вот и решайте - готовы ли Вы идти на риск? Я надеюсь, Вы осознали всю серьезность, с которой нужно подходить к решению о приеме этих препаратов? Безусловно, их может и должен назначить ТОЛЬКО ВРАЧ!

Обрезание крайней плоти полового члена снижает чувствительность головки естественным путем — постоянный контакт с нижним бельем после удаления крайней плоти приводит к огрубению кожи.

Первое время после операции чувствительность, наоборот, повышается. Головка привыкает к постоянному контакту с бельем и одеждой. Однако спустя 2-3 недели кожа обретает новое состояние.

Единого мнения о связи преждевремнной эякуляции и обрезания нет. Есть исследования, подтверждающие улучшение контроля наступления оргазма и эякуляции. А есть и такие, которые не фиксируют значимого влияния. И те и другие не проводились на больших группах мужчин. Поэтому изучение этого вопроса продолжается.

Наш клинический опыт и опросы пациентов говорят в пользу снижения чувствительности и улучшения контроля у тех мужчин, которые жаловались на преждевременную эякуляцию.

В пользу этого говорит и то, что мужчины, не имеющие проблем с преждевременной эякуляций,  рассказывают о том, что после операции им требуется более интенсивная стимуляция и больше времени для достижения оргазма.

Более подробно ознакомиться с методикой обрезания крайней плоти в нашей клинике вы можете тут.

При преждевременной эякуляции гель гиалуроновой кислоты вводится под кожу головки полового члена под местной анестезией. За счет введения геля между поверхностью кожи и нервными окончаниями (расположенными глубже) создается “подушка”. Стимуляция нервных рецепторов и чувствительность головки снижаются, продолжительность полового акта увеличивается.

Дополнительным “бонусом” введения гиалуроновой кислоты при преждевременном семяизвержении является увеличение размеров головки полового члена. Учитывая обратимость действия гиалуроновой кислоты, эффект от введения геля в головку бывает временным. Согласно большому количеству международных клинических исследований, длительность эффекта сохраняется от 6 до 12 месяцев, а в некоторых случаях - до 5 лет, но, вероятнее всего, это обусловлено тем, что за время действия гиалуроновой кислоты, формируется стойкий рефлекс на большую продолжительность полового акта и в этом случае повторное введение гиалуроновой кислоты вообще не требуется.

Длительность полового акта, согласно тем же исследованиям, увеличивается в 2-4 раза.

К плюсам такого метода можно отнести быстроту выполнения, минимальную анестезию, выполнение в амбулаторных условиях, сопутствующее увеличение в размерах головки полового члена. Из минусов только один - временный эффект.

Относительно новый метод  — денервации полового члена с помощью перерезания с последующим хирургическим восстановлением чувствительных нервных стволов. Это помогает увеличить длительность полового акта до 40 минут. Однако операция приводит к практически полной анестезии члена, поэтому у мужчины пропадают красочные сексуальные ощущения во время полового акта.

Эффект от манипуляций сохраняется до 6 месяцев и больше. После этого чувствительность восстанавливается.

К минусам можно отнести:

• Метод недостаточно хорошо изучен
• Временный эффект
• Возможно осложнение в виде наступление эректильной дисфункции у мужчин старше 40 лет

В эту стоимость не входит:

• Предоперационное лабораторное обследование