Стрессовое (от англ. stress-напряжение) недержание мочи (недержание мочи при напряжении) — это один из наиболее часто встречающихся видов недержания мочи. При стрессовом недержании мочи потеря мочи происходит вследствие повышения внутрибрюшного давления во время физической нагрузки, кашля, смеха, при поднятии тяжестей и т. д.

Стрессовое недержание у женщин – это распространенное состояние, при котором происходит непроизвольное мочеиспускание при физической нагрузке, кашле, чихании или смехе. Симптомы могут проявляться во время любых повседневных ситуаций, когда происходит повышение внутрибрюшного давления.

У некоторых женщин недержание мочи проявляется только при сильном кашле или чихании, в то время как другие сталкиваются с ним даже при поднятии легкого предмета или при быстрой ходьбе.

Количество мочи, непроизвольно выделяющейся при напряжении, часто незначительное и возникает без позыва на акт мочеиспускания. Длительное увлажнение кожи мочой ведёт к воспалению вульвы влагалища и внутренних поверхностей бёдер. Кроме того, попадающая во влагалище моча изменяет pH влагалищного секрета, следствием чего является кольпит, лечение которого редко бывает успешным. Использование различных видов памперсов и специальных прокладок не улучшает состояние кожи и половых органов.

Недержание мочи при напряжении не представляет угрозу для жизни пациентки, но значительно нарушает качество жизни. Оно приводит к значимым моральным, а порой и физическим страданиям, ограничивая возможности женщины как в отношении работы, так и активного отдыха. Нередко женщины, страдающие стрессовым недержанием мочи, отказываются от половой жизни из-за страха утечки мочи. Многие пациенты и нередко врачи различных специальностей заблуждаются, считая недержание мочи естественным процессом старения. По некоторым данным 84% женщин в возрасте старше 50 лет даже не обращаются к врачу по поводу такого рода недержания мочи, считая это состояние следствием возраста. С другой стороны некоторые женщины надеются на самостоятельное исчезновение со временем недержания мочи при напряжении. Действительно эпизоды недержания мочи при напряжении могут усиливаться или стихать в различные периоды жизни, что нередко связано с менструальным циклом, приёмом гормональных препаратов и длительным периодом физического покоя. Это нередко внушает женщинам надежду на спонтанное исчезновение болезни. Проведенные исследования показывают отсутствие вероятности полного исчезновения этого недуга без какого либо лечения. Поэтому при первых признаках появления недержания мочи необходимо обратится к врачу урологу за медицинской помощью.

Причины недержания мочи при напряжении у женщин многообразны и включают в себя как физиологические, так и анатомические факторы. Вот наиболее частые причины:

• Ослабление мышц тазового дна, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру. Может произойти в результате возрастных дегенеративных изменений, родов, хронического кашля, ожирения или длительного физического напряжения.

• Снижение уровня эстрогена, обычно в климаксе. Это женский половой гормон, который помогает поддерживать здоровье тканей мочевого пузыря и уретры.

• Некоторые хирургические операции, включая гистерэктомию (удаление матки).

Чаще всего с проблемой сталкиваются женщины от 35 до 50 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте.

Важно понимать, что стрессовое недержание не является неизбежной частью возрастных изменений или естественным следствием родов. Существуют эффективные методы лечения, которые могут значительно улучшить качество жизни женщины.

Есть разные классификации при стрессовой форме недержания мочи, однако в российской клинической практике обычно используется классификация Д. В. Кана. Она включает три стадии:

• Легкая. На этой стадии потеря мочи происходит при интенсивной физической активности, такой как бег, прыжки или поднятие тяжелых предметов. Эти симптомы неприятны, но чаще не мешают женщине вести обычный образ жизни.

• Средняя. На этой стадии неудержание мочи может происходить при менее интенсивных физических нагрузках, таких как быстрая ходьба, поднятие легких предметов или даже при изменении положения тела.

• Тяжелая. На этой стадии потеря мочи происходит при минимальной физической активности или даже в состоянии покоя. Это может серьезно повлиять на качество жизни женщины, ограничивая ее способность заниматься привычными делами и взаимодействовать с окружающими.

Обратиться к врачу нужно при первых проявлениях симптомов, даже в легкой стадии. Заболевание может прогрессировать, доставляя множество неудобств, поэтому терапию рекомендуется начинать как можно раньше.

Необходимо признать и согласиться с тем фактом, что эффективное консервативное лечение стрессового недержания мочи возможно только на ранних стадиях заболевания. Вот почему важно своевременно обратится к врачу-урологу имеющему опыт лечения этого недуга.

К счастью, в настоящее время, существуют малоинвазивные методы оперативного лечения стрессового недержания мочи у женщин, которые обеспечивают длительный положительный результат более чем у 80 % пациенток. Операция может быть выполнена амбулаторно. После чего женщина может вернуться к трудовой деятельности.

Если консервативные методы лечения не дают ожидаемого результата, то рассматривается возможность хирургического вмешательства. Один из наиболее эффективных методов – слинговая операция. Это золотой стандарт хирургического лечения при стрессовом недержании.

Имплантация субуретрального слинга – минимально инвазивная процедура. Под уретру подводится полоска из синтетического материала, которая обеспечивает дополнительную поддержку и препятствует непроизвольному мочеиспусканию.

Слинговая операция в УроКлинике занимает около 30 минут, пациентка может быть отпущена домой в день операции. Операция выполняется под спинальной анестезией, что гарантирует полное отсутствие болевых ощущений во время операции. Полный возврат к привычной жизни, включая восстановление половой активности, обычно происходит в течение месяца после операции.

При легкой степени стрессового недержания мочи и/или планируемой в будущем беременности, установка субуретрального слинга не применяется. В такой ситуации возможно введение объемообразующих препаратов вокруг уретры для создания умеренного давления, что препятствует потери мочи при физической нагрузке. Такой вид лечения временный, в среднем эффект сохраняется до 6 мес и обусловлено это тем, что данные препараты созданы на основе гиалуроновой кислоты, которая со временем подвергается биодеградации. Парауретральное введение препаратов на основе гиалуроновой кислоты выполняется амбулаторно, под местной анестезией

Небольшой слинг из мягкой сетки имплантируется внутрь тела под уретрой в средней ее трети для поддержания уретры в правильном положении и препятствуя смещению уретры при физической нагрузке. Свободные концы петли остаются в мягких тканях и не выходят наружу

Данный вид операции подходит для пациентов средней или тяжелой степенью стрессового недержания мочи. У таких пациентов эффективность данного метода достигает 90%.

Применение слинговой системы является безопасным и эффективным способом коррекции стрессового недержания мочи у женщин. Слинговые методы характеризуются низкой частотой осложнений и небольшим сроком послеоперационного восстановления

В нашей клинике мы устанавливаем слинги I-STOP, производства швейцарской компании APIS Technologies, вот уже более 20 лет, пользующихся уважением европейских врачей-урологов и их пациентов.

В стоимость операции не входит:

• Предоперационное лабораторное обследование
• Предоперационное инструментальное обследование
• Консультация анестезиолога